Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico se basa en tres pilares: dolor abdominal característico, amilasa y lipasa elevadas 3 veces el valor normal, y hallazgos por imagen. La lipasa es más específica y sensible que la amilasa, permaneciendo elevada más tiempo 8−14dıˊasvs48−72horas.
Los criterios de Ranson evalúan la gravedad usando parámetros al ingreso edad>55an~os,leucocitos>16,000,glicemia>200mg/dl y a las 48 horas caıˊdadehematocrito>10. Tres o más criterios indican pancreatitis grave.
La tomografía computarizada confirma el diagnóstico, determina severidad e identifica complicaciones como necrosis. El índice de Balthazar combina hallazgos tomográficos con porcentaje de necrosis para predecir pronóstico.
El tratamiento de la pancreatitis leve es de soporte: reposición de líquidos LactatoRinger250ml/h, analgésicos (meperidina, morfina), y nutrición oral si es tolerada. En pancreatitis grave, se requiere nutrición enteral temprana (primeras 48 horas) y antibióticos como imipenem si hay necrosis >30%.
La cirugía se reserva para complicaciones: hemorragia masiva, necrosis infectada, o necrosis extensa >50% que no responde al tratamiento médico después de 3-5 días.
Punto crucial: En pancreatitis leve, el 85-90% de casos curan espontáneamente con tratamiento de soporte.